昨夜關節都還好，怎麼一覺起來就壞了? 痛風性關節炎

故事:

小明是個籃球健將，
每天晚上下班都要去籃球場跟人尬個幾場籃球，
在流汗後來杯700㏄的手搖飲料是他的最愛。
今年剛入冬的時候，
在與同事吃完海鮮火鍋後，
去籃球場跟球友挑了幾場，
再回家睡個覺。
隔天起床赫然發現自己的左腳拇指整個腫起來，
下床時痛到連拖鞋都不能穿...

尿酸與痛風

痛風是尿酸鹽結晶沈積在關節而引發的免疫反應，
造成關節發炎、紅腫熱痛等症狀。

痛風的發生和血中尿酸過高有關。
尿酸是人體普林代謝的產物，
而普林可來自食物或體內自行合成，
和細胞的能量、代謝及遺傳物質組成有關。

痛風好發於男性

痛風好發於30歲以上的男性，
少部分男性在求學階段就有發作的經驗；
女性因為有女性荷爾蒙促進尿酸排泄的作用，
所以女性通常在停經後才會發生。

近年來因為經濟成長、食物取得變得容易，
以及西方高熱量高蛋白質飲食的傳入，
痛風的發作年齡有越來越低的趨勢。

痛風會反覆發作

痛風發作若只吃消炎藥、打止痛針，
但沒有接受降尿酸的治療，
有可能會反覆發作。

而治療急性痛風最有效的消炎藥/止痛針，
一般指的是非類固醇消炎藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug, NSAID)，
在剛發作時趕快用效果很好，
加上48小時後使用秋水仙素(colchicine)一般都能有效緩解疼痛。
但是非類固醇消炎藥長期使用可能會造成腎臟功能的損傷，
也容易造成腸胃道不適
所以如果有反覆痛風發作的患者一定要控制尿酸，
一來生活品質改善不用擔心一早起來腳痛無法上班，
二來不用長期暴露在消炎藥的副作用傷害。

尿酸除了關節炎外...

尿酸過高也會形成結晶沈積於身體多處，
痛風石沈積於關節會造成關節侵蝕變形，
甚至形成腎結石或沉積在腎臟間質，
造成腎病變或腎衰竭，
發生心血管疾病的風險也較高。

所以依據台灣痛風與高尿酸血症治療指引建議:

(1)反覆痛風發作、有痛風石、尿路結石者，
建議尿酸>7mg/dl考慮降尿酸治療；

(2)沒有痛風但本身合併慢性腎臟病、缺血性心臟病、高血壓、糖尿病及代謝症候群(肥胖)的高尿酸血症患者，
建議尿酸≥9mg/dl者考慮降尿酸治療；

(3)沒有痛風也沒有上述慢性病的高尿酸血症患者，
則建議尿酸≥10mg/dl者可與醫師討論降尿酸治療。

減少痛風的飲食秘訣

其實痛風過去被稱為富貴病、帝王病，
因為好發於飲食不缺乏的達官貴人家，
但現在人不再缺乏高熱量、高油脂、高蛋白脂飲食，
所以成為相當普遍的疾病。
也因此痛風/高尿酸血症的患者的飲食控制也有一些秘訣:

1. 飲食控制，控制紅肉類攝取
2. 少吃內臟、魚皮、香菇、蘆筍等食物(細胞數目多且不斷生長汰換的組織)
3. 少吃高油脂、油炸的料理
4. 避免喝火鍋湯、肉湯及雞精
5. 少飲酒，特別是酒精濃度高的酒品(加速普林代謝)；也不要喝啤酒(本身含有較多普林)
6. 豆類製品適量食用，豆漿、豆腐等產品含水量較高如不過份攝取並無大礙
7. 多喝水保持尿酸正常代謝及排泄，遇大量流汗情況需額外補充
8. 避免飲用含果糖飲品，果糖的代謝會間接影響尿酸產生