糖尿病按時服藥為什麼還是高血糖?

前言

台灣的糖尿病人口逐年攀升，

依照IDF 2018年給的資料，

目前台灣成人(20-79歲)糖尿病患者數目約196萬人，
盛行率約10.9%，
也就是將近9個成人中就有1個有糖尿病。

不少患者雖有藥物控制但血糖仍持續偏高。

到底哪裡出問題了?

糖尿病是三高中最難控制的

依照糖尿病衛教學會定期公布的資料，

糖尿病友三高中最好控制的是血脂肪。

2013年TADE公佈資料(LDL<100; TC<160)達標率為55.7%，

2018年TADE非正式公布資料(LDL<100)達標率為69.1%，

在有加入糖尿病共照網的糖友中達標率將近七成。

糖尿病友三高中最難控制的是血糖。

2013年TADE公佈資料(A1c<7%)達標率為34.5%，

2018年TADE非正式公布資料(A1c<7%)達標率為42.2%，

但如果加上沒參加糖尿病共照網的糖友資料，

達標率可能更低。

PS. 血壓達標率因為有無糖尿病併發症有所不同。

2013年TADE公佈資料(BP<130/80mmHg)達標率為37.7%，

2018年TADE非正式公布資料(BP<130/80mmHg)達標率為37.3%，

但由於目前糖尿病衛教學會目前建議單純糖尿病患者血壓目標設定在BP<140/90mmHg，

所以血壓達標率若有做分組的話可能會比37.3%高。

糖尿病控制不是只有藥物

糖尿病除了要吃藥或打針外，
還需要從飲食、運動、體重控制跟作息調整做"治療"，
不論是哪個國家的糖尿病治療指引其實在藥物控制前都有這樣的建議，
表示其實這些非藥物的部份相當基礎也重要，
但是很多醫師沒有提醒糖友，
或是糖友沒有堅持配合調整，
因為畢竟生活習慣跟著糖友4-50年以上，
沒有決心很難說改就改。

糖尿病的控制需要靠糖友跟醫療團隊的配合。

由醫師診治、判斷控糖弱點、有無併發症、如何調整藥品，

由護理衛教師做糖尿病相關的衛教跟調查，

由營養衛教師指導該如何飲食控制。

糖友自己必須依照醫療團隊的建議規律運動、按時服藥跟監測血糖，

這樣才有辦法控糖穩穩。

結論

糖友千萬不要認為糖尿病能根治，
但它能好好地控制。
控制糖尿病必須從多方面下手，
包含飲食、運動、生活方式、血糖監測及藥物，
所以藥物只是控糖環節的其中之一。
單純只靠藥物沒有管理其它的部份，
不但無法控制好血糖，
藥物還會越用越多、越用越重，
併發症跟副作用增加得不償失。