前言:
大部分糖友都知道每三四個月要追蹤一次糖化血色素，評估這段期間內血糖的控制狀況。
然而只看糖化血色素會掉入一些陷阱...
考試要及格有很多方法~
台灣糖尿病界大家長林瑞祥教授曾說過，盡量不要把每三個月抽血一次的評估講成考試，
這樣糖友或是其他慢性病患在看到紅字時會有罪惡感。
但是為求簡單瞭解，
還是拿考試及格來做個舉例比較容易讓各位看官清楚。
今天學校考試考三科，
史塔克拿100分、90分、80分，平均是90分。
史蒂芬拿70分、60分、50分，平均是60分。
布魯斯拿100分、40分、40分，平均是60分。
娜塔莎拿60分、60分、60分，平均是60分。
每一科都要高分平均才能拿高分，
但是要拿平均60分就有很多方法，
事實上要求每科都60分及格上難度是比較高的。
糖化血色素也是一種平均血糖的概念
糖友如果每時每刻都處在血糖正常的範圍，那驗出來的糖化血色素就會落在正常範圍。
糖友血糖如果一直都處在偏高的範圍，
那驗出來的糖化血色素就會落在偏高範圍。
但是若糖友血糖忽高忽低差異很大，
有可能會因為有很多時間處在低血糖的時間，
驗出來的糖化血色素反而可能在正常範圍甚至偏低。
所以千萬不要以為血糖達標了就OK了，
一定要想想是不是有發生過低血糖的情形。
糖化血色素常見的陷阱
甚至B君比A君還低；
但是如果做了自我監測發現，
B君是因為頻繁的低血糖拉低了頻繁的高血糖的數據，
所以這種控制是不合理的，
而且非常危險。
(記憶: 綠巨人很危險、萬人迷很安全)
在抽血前三天自行停止藥物使用，
所以檢驗起來糖化血色素還不錯但是空腹血糖偏高，
醫師會建議繼續服藥，
但是C君自我解讀成其實我不吃藥血糖就可以控制得很好，
其實這只是糖化血色素還來不及反應C君血糖的變化而已。
如果C君只有拿藥而沒有吃(
那接下來三個月便暴露於高血糖的狀況，
糖化血色素便會大退步。
有些糖友只有抽血前會乖乖吃藥或打針，
檢驗起來空腹血糖還不錯但是糖化血色素偏高，
結果醫師就不斷增加藥物劑量，
某天糖友良心發現要乖乖配合醫師處方時，
就會因為藥物過量而產生低血糖。
結論:
糖化血色素是糖友控制血糖很重要的指標之一，
但仍要考慮空腹血糖、飯後血糖、低血糖發生頻率、藥物順從性等問題造成的影響。
空腹、飯後、糖化血色素皆達標且無低血糖，
才是好的血糖控制。
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