甲狀腺亢進與凸眼

前言:

甲狀腺機能亢進是因為甲狀腺荷爾蒙分泌過量，
造成臨床上出現心悸、手抖、怕熱、體重減輕、失眠及焦慮等症狀。
先前文章已提過甲狀腺疾患的種類及相關症狀。
https://yungshengchang.blogspot.tw/2017/12/blog-post_7.html

甲狀腺亢進的人都會出現凸眼嗎?

甲狀腺亢進跟凸眼有關係的其實是葛瑞夫氏症(Graves' disease)。
葛瑞夫氏症是自體免疫(自己的抗體攻擊自己的細胞)造成的甲狀腺亢進。
如果說是因為毒性結節或是服用過多的甲狀腺荷爾蒙造成的亢進，
是不會造成臨床上凸眼的問題。
甲狀腺眼病變這種變化大多出現於甲狀腺亢進的人，
少數則出現在甲狀腺功能正常但體內有甲狀腺抗體的人。

臨床上超過9成的甲狀腺亢進是葛瑞夫氏症所引起的，
但並不是每個葛瑞夫氏症的病友都會有凸眼的問題，
而葛瑞夫氏症相關的眼病變也不只有凸眼。

甲狀腺眼病變的症狀

甲狀腺眼病變的症狀很多種，

輕微的凸眼讓人以為怒視對方，

再者眼睛異物、痠痛、紅熱感，

還有眼凸、複視、眼皮蓋不緊，

嚴重點因乾眼造成角膜潰瘍、眼外組織肥大造成動眼疼痛，

最嚴重者可能失明。

甲狀腺眼病變原因為何?

在眼外肌肉及周邊軟組織會有淋巴球的浸潤，

這些淋巴球會刺激組織分泌粘多醣使組織的體積增加，

所以眼外的肌肉跟軟組織會腫起來，

眼球後的組織增加就會把眼球往外推，

造成凸眼及眼皮閉不緊的現象，

也容易使淚液蒸發造成角膜結膜乾燥發炎。

眼外肌腫大發炎，

會造成眼睛轉動時的疼痛，

或是轉動時某些方向無法對焦，

出現複視的情形。

有上述症狀該如何處置?

如果甲狀腺亢進的患者有上述的狀況產生，

就必須到合格的眼科門診就診，

需要評估目前眼病變的嚴重程度，

是否需要進一步檢查或治療，

包括藥品(高劑量類固醇脈衝治療)或是眼窩減壓手術等。

當然好好地控制甲狀腺功能仍然是最重要的課題。

結論:

甲狀腺眼病變是甲狀腺亢進病友常見的症狀，
及早治療可減少惡化及開刀的需求。
但延誤治療可能留下永久性視力損傷的後遺症，
所以有凸眼紅眼切勿只是單純點眼藥水而已。