懷孕後的血糖升高-妊娠糖尿病的診斷與控制建議(下集)

上次講妊娠糖尿病的診斷，這次講控制的部分

媽媽有妊娠糖尿病該怎麼辦?

生活習慣管理跟自我血糖監測是最基本的治療原則。
大部份有妊娠糖尿病的孕婦可以透過飲食控制、運動跟控制體重，
將血糖控制在目標範圍內。
只有少數人在經過調整後仍無法達到目標時，
會輔以藥物治療。

飲食控制建議要向營養師諮詢，
提供正確的飲食方式，
不建議以節食的方式控制血糖，
必須在不影響胎兒生長的情況下，
控制熱量的攝取(但每日不低於1500大卡)，
尤其是在主食類跟水果類的攝取量需要計算，
可少量多餐、定時定量，
同時補充足夠的水份。

適量的運動對血糖的控制也有幫助，
除了體重不會急速上升外，
也可為日後順產做準備。
建議初期每日走路30分鐘，
後其每日15-20分鐘，
若有宮縮情形就馬上停止運動。

理想的血糖控制範圍?

一般建議有妊娠糖尿病的媽媽將血糖控制在:

空腹血糖95mg/dl以下

飯後一小時血糖140mg/dl以下

飯後兩小時血糖120mg/dl以下 

如此可以預防巨嬰症。
如果在經由飲食、運動的調整後仍然血糖超過上述建議，
怎此時就必須開始藥物的協助，
在台灣一般是使用胰島素控制
優點是劑量方便調整且可提供更嚴格的控制。
國際性協會有建議可用的口服藥物(Metformin跟Glyburide)。

生完就沒事了嗎?

當然不是!!
產後還是建議要常規量血糖直到確定血糖都正常為止。
一般妊娠糖尿病的媽媽在胎兒生出後，
血糖變會快速下降，
但是否降回正常範圍仍需要監測。
如果說超出正常人血糖值，
仍需要藥物輔住及即早飲食規劃。
哺乳對於產後血糖的控制是有幫助的。

肥胖、確診時血糖值較高者、懷孕早期便確診妊娠糖尿病者、
以及產後追蹤血糖接近正常值上限者，
將來有50%變成第二型糖尿病的機會。
產後4-12週建議再做一次口服糖水測試，
來判對是否進展成第二型糖尿病。

如果說糖水測試後正常，
建議每三年一次血糖篩檢(妊娠糖尿病是糖尿病高風險因子)，
而且如果要懷下一胎前一定要再做一次產前血糖檢查。
平日要控制飲食跟體重，
調整規律生活作息及定期運動，
預防成為第二型糖尿病患者。

結論:

妊娠糖尿病隨懷孕年紀增加機率上升，
如為糖尿病高風險族群應提早篩檢，
多數妊娠糖尿病孕婦經飲食、運動、監測血糖，
可有效控制血糖在建議範圍內，
但生產完後仍需持續追蹤及預防血糖異常。