如何正確比對血糖機數值?

前言

我們在照顧糖友的時後，
都會跟糖友指導自我血糖監測(SMBG)的重要性，
https://yungshengchang.blogspot.tw/2017/06/blog-post.html
https://yungshengchang.blogspot.tw/2017/07/part-2.html
所以一台準確的血糖機是最基本的配備。

然而會有糖友提出質疑，
在家自我血糖監測，
不知道看到的數字倒底準不準，
所以會要求跟大廠牌或是院所使用的血糖機做比對，
其實並不建議這樣做(後敘)...

這次來跟糖友說怎樣的血糖機叫做準確呢?

國際規範

依照目前國際的規定，
兩台家用型血糖機是不能互相比較的!!
就算是同廠商、同型號也不行，
因為家用血糖機有所謂的容許誤差值，
而誤差值有的比真實血糖值偏高，
有的比真實血糖值偏低，
所以相互比較可能出現數值差異極大的結果~

正確的比對方式

依照美國食藥局(FDA)及ISO 15197的認證規範，
正確的血糖機比對方式，
可在抽血時請醫檢人員將針頭上的血液滴一滴在自己的血糖機上，
並將所抽之血於1小時內以生化分析儀測量(目前最準)，
再將血糖機所判讀的數字加以比對。

準確的血糖機需符合2013年ISO 15197認證

如圖所示，第三台跟第四台血糖機跟真實數值差距太大，會影響判斷

我們不說好的血糖機，
因為好的血糖機還要符合使用者的多重需求，
如夜視功能、語音功能、多筆紀錄、自動上傳、檢測提醒...等等。
我們這邊講的是準確的血糖機。

目前最新的國際規範是需要符合ISO 15197認證，
而且是2013年版的ISO 15197 (前一版是2003年的)。
2003年跟2013年差在哪呢?

2003年版:
-當生化檢驗血糖值<75mg/dl時，血糖機可允許誤差為<±15 mg/dL
-當生化檢驗血糖值≧75mg/dl時，血糖機可允許誤差為<±20%
-檢驗>95%需落在上述區間

2013年版ISO 15197:
-當生化檢驗血糖值<100mg/dl時，血糖機可允許誤差為<±15 mg/dL
-當生化檢驗血糖值≧100mg/dl時，血糖機可允許誤差為<±15%
-檢驗>95%需落在上述區間

所以說2013年版較2003年版要求血糖在100mg/dl以上更為精準

如圖所示，第一台血糖機跟第二台血糖機皆符合2013年ISO 15197的規範。
但由於一台檢驗值偏高、一台檢驗值偏低，兩者差距相減就蠻大的

同上例，兩台血糖機在容許誤差範圍內，
在實際血糖值越大的狀況下，兩者的差距可能會更明顯

針對低血糖，兩版在決策影響差異性不大

在低血糖範圍，
兩個ISO版本的差異性不大，
主要在於對於低血糖的重視!!
以下舉例:

*血糖70mg/dl, 2003年准許範圍為60~90mg/dl

*血糖70mg/dl, 2013年准許範圍為60~90mg/dl

*血糖85mg/dl, 2003年准許範圍為68~102mg/dl

*血糖85mg/dl, 2013年准許範圍為70~100mg/dl

*血糖100mg/dl, 2003年准許範圍為80~120mg/dl

*血糖100mg/dl, 2013年准許範圍為85~115mg/dl

基本上在血糖較低的範圍內不會造成錯誤決策很重要，
如果說量測出來的血糖值是高的會讓患者或家屬有加打胰島素的衝動，
那就相當危險囉~

結論

血糖機之間是不能互相比對數值的，
建議有需要確認血糖機準確度的糖友，
購買有標準認證的血糖機，
然後找信任的醫院或檢驗所做生化儀數值比對。