亞臨床甲狀腺功能異常

甲狀腺功能異常

甲狀腺功能異常分兩種，
過高為甲狀腺亢進，
過低為甲狀腺低下，
但是之中有一些灰色地帶稱之為亞臨床(subclinical)甲狀腺亢進或低下。

亞臨床甲狀腺疾病的定義

(1)亞臨床甲狀腺亢進:

• 甲狀腺素分泌在正常範圍但身體卻對腦部發出減少需求的訊號，所以腦垂體會分泌刺激素會減少，低於正常範圍。
• 通常沒有顯著的甲狀腺亢進症狀。
• 可能為早期葛瑞夫氏症(Graves' disease)的表現。
• 亦可能出現在需積極使用甲狀腺素治療的狀況(甲狀腺低下補充、甲狀腺癌抑制治療)。
• 攝取過量的碘(注射含碘顯影劑、食用過多的海藻海帶)也可能引發。

(2)亞臨床甲狀腺低下:

• 甲狀腺素分泌在正常範圍但身體卻對腦部發出需要更多刺激素的訊號，所以腦垂體會分泌超過正常範圍的刺激素。
• 通常沒有顯著的甲狀腺低下症狀，但患者偶有代謝變慢，體重也容易增加。
• 經甲狀腺切除手術、頭頸部放射線治療、甲狀腺亢進經放射碘治療後、及早期橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroditis)可能會有此表現。

亞臨床所以不重要!?

亞臨床也很重要~

(1)長期亞臨床甲狀腺亢進

• 增加心律不整及心室肥大風險
• 增加心因性死亡率及全因死亡率
• 造成骨質密度下降，骨質疏鬆增加

(2)長期亞臨床甲狀腺低下

• 增加粥狀動脈硬化及冠心病的風險
• 增加心衰竭的風險
• 增加膽固醇異常的風險
• 懷孕早產、死胎、及日後小孩智力發展影響

結論:

亞臨床甲狀腺功能異常雖然是灰色地帶，
但時間長久仍會對身體造成傷害，
且可能為顯著功能異常之前兆，
建議定期追蹤並與醫師討論治療之必要性