減重手術對有無糖尿病肥胖族群死亡率的影響

肥胖會增加死亡風險

根據歐美過去研究，
肥胖會增加糖尿病、高血壓、血脂異常跟心血管疾病的風險，
重度肥胖(BMI>40 kg/m2)的族群會比標準體重的族群減少6.5-13.7年壽命。

減重手術是否可減少死亡率?

過去的幾個關於減重手術的研究指出，
減重手術確實可以減少30-50%左右的死亡率。
<N Engl J Med 2007;357:753>
<J Am Coll Surg 2004;199:543>
<N Engl J Med 2007;357:741>
但也是有手術僅改變體重但並無法改善死亡率的文獻。

糖尿病合併重度肥胖，減重手術優嗎?

期刊Diabetes Care在2017年一篇文獻，
分析625糖尿病患與1803非糖尿病患，
經減重胃繞道手術(Roux-en-Y gastric bypass)，
追蹤8年的死亡率，
發現糖尿病患組在全因死亡率顯著減少56%，

糖尿病肥胖患者經胃繞道手術後大幅下降總死亡率

而非糖尿病患組在全因死亡率減少16%但非顯著差異。

非糖尿病肥胖患者經胃繞道手術後總死亡率並無明顯差異

糖尿病患手術後減少哪些問題?

糖尿病患者經胃繞道手術後，
明顯減少了心血管疾病、呼吸道、及糖尿病相關的死亡，
而腫瘤、感染、肝腎疾病相關死亡也有下降趨勢但非顯著差異。
非糖尿病患者經手術後，
減少腫瘤、呼吸道相關死亡，
但反而增加外在因素死因(包含受傷、藥物過量及自我傷害等)。
針對自我傷害這點，
年輕人較常見，
但目前原因仍不明。

單純的肥胖還是優於糖尿病!!

雖說非糖尿病患者經減重手術在此文獻沒有顯著差異地減少死亡率，
但是如果將上面兩張表重疊在一起可以發現，
非糖尿病的患者其實不管有沒有經手術，
其死亡率都比糖尿病患者低啊!!(驚)
(請注意前面的兩張圖左側的數字級距並不同)

結論:

糖友們真的要想辦法控制體重啊!!
因為即使同樣是肥胖，
糖友還是比非糖友高風險~