A1c早期達標到底重不重要?

早期達標重要嗎?

根據英國UKPDS長期觀察研究的發現，
讓初期診斷糖尿病的患者早期便接受嚴格的血糖控制，
即使以後血糖控制略微鬆散跟對照組一樣差，
未來合併嚴重併發症的機會會比未能早期發現並及時控制的患者低，
相反的早期不注意對血糖的嚴格控制，
時間拖久了對身體的損害將長久存在且無法彌補，
這現象稱為“代謝記憶"(metabolic memory)或“遺跡效應"(legacy effect)。
但是HbA1c太低(A1c<6%)也容易造成控制過程中低血糖的發生，
反而增加心肌梗塞的風險。

讓我們一起短視近利吧!

根據期刊diabetes care 2017年發表的文獻，
超過2萬4千個糖友在使用Metformin6個月之後，
依照6個月之後的HbA1c來分組(<6.5%、6.5-6.99%、7.0-7.49%、7.5-7.99%、≧8%)，
追蹤各分組的冠心病或死亡的累積發生率，
發現:

1. 重點A. 在追蹤第一年時控制好壞在冠心病或死亡的發生率便有明顯差別 (尤其是<6.5%組跟≧8.0%組兩組間的差異)
2. 重點B. 在追蹤將近十年後，發現在各組織間雖然只有些微的差距(A1c間距都只差0.5%)，但是在累積冠心病或死亡的發生率還是有明顯的差距
3. 下圖只截取A1c<6.5%跟A1c≧8.0%兩組，會發現致命的差異其實一開始就存在。

結論:

即早血糖控制達標絕對對未來冠心病跟死亡風險的降低有關係，
而且其風險的降低在第一年就可看到顯著差異。