生酮飲食增加甲狀腺低下風險

生酮飲食是不是會造成甲狀腺功能比較偏低?

前幾天有個夥伴問阿昇醫師，
生酮飲食是不是會造成甲狀腺功能比較偏低?

生酮飲食的初衷-癲癇控制

阿昇醫師找了一下文獻，
在2017年一份關於生酮飲食的報告，
(J Pediatr Endocrinol Metab. 2017 Apr 1;30(4):411)
族群是120個利用生酮飲食來控制癲癇發作的小朋友 (平均年齡7.3歲)，
追蹤至少一年生酮飲食期間，
在第1、3、6、12個月時檢驗甲狀腺功能，
發現隨著時間的拉長，
甲狀腺功能低下的發生率隨時間漸漸提高，
6個月時共有20個小朋友因為甲狀腺低下而開始使用甲狀腺激素補充，
發生率16.7%。

成人接受生酮飲食?

另一篇更古老的文獻(1982)指出，
(Diabete Metab. 1982 Dec;8(4):299-305)
6個健康成人在接受4天相同熱量、相同蛋白質、以脂肪取代碳水化合物的生酮飲食條件下，
T4的數值雖然沒變，但T3明顯下降rT3明顯上升。
這表示在短期間內使用生酮飲食便會引起甲狀腺功能的變化(低下)。

WHY?

至於為何生酮飲食會影響甲狀腺的功能，
可能的原因包含:
(1)甲狀腺激素是維持跟調節碳水化合物/能量代謝所必需的
(碳水化合物減少甲狀腺激素就不需要這麼多)
(2)我們從碳水化合物代謝所獲得的能量則用來釋放甲狀腺相關激素
(因為甲狀腺的上游器官 -下視丘跟腦垂體- 需要葡萄糖來調節功能)
(3)甲狀腺刺激激素(TSH)一部分是由葡萄糖分子構成
(4)碳水化合物的攝入會影響T4甲狀腺激素轉化的T3的量，而T3是活性較高的甲狀腺激素
(當碳水化合物攝取大幅度下降，T4轉T3的速度也會下降)

結論:

生酮飲食的確會增加甲狀腺低下的機會，
建議生酮飲食的人需要定期追蹤甲狀腺功能。

PS.
如果說只採取生酮飲食來減重的人，
後來發生甲狀腺低下的狀況，
就有可能會遇到體重停滯期，
所以說該運動還是要運動的啦~