糖尿病高血糖急症介紹-part 1

什麼是高血糖急症?

糖尿病有年輕化的趨勢，
有些年輕糖友因為血糖高到出現明顯症狀，
就醫之後才發現自己已罹患糖尿病，
而且血糖高到要住院治療幾天才行，
這種高血糖合併神經學症狀、電解質異常、肝腎功能變差等狀況，
稱之為高血糖急症(或是高血糖危象)。

常見高血糖急症有兩種:

1. 高滲透壓高血糖症 (Hyperglycemic Hyperosmolar State，HHS)
2. 糖尿病酮酸中毒 (Diabetic KetoAcidosis，DKA)

今天先介紹高滲透壓高血糖症。

好發族群及常見症狀

高滲透壓高血糖症容易發生在第二型糖尿病的糖友，
由於血糖控制不良導致血糖過高所引起。
甚至很多糖友是因為送到急診才診斷出糖尿病的。
發生時容易有極度高血糖(血糖值常大於500~600mg/dl)，
糖友處於極度脫水的狀況 (極度口渴，體重減輕很多，尿液變少變黃)
糖友的意識會變得遲鈍及混亂，甚至陷入昏迷。

發生原因

第二型糖友可能引發高血糖的因素包含：

1. 生病或感染 (感冒、肺炎、泌尿道感染、中風、心肌梗塞)。
2. 飲食不節制 (因為口渴或肌餓而暴飲暴食)。
3. 自行調整藥物劑量造成控制不足陷入惡性循環。
4. 情緒壓力。 

哪些人要注意?

哪種糖友容易產生高滲透壓高血糖症?

1. 老人家 - 行動不便怕上廁所所以口渴也不敢多喝水
2. 安養院住客 - 本來就意識不佳，無法表達身體不適
3. 愛自行調整藥物劑量但沒有量血糖習慣 的糖友
4. 未診斷第二型糖尿病的糖友 - 能自理但常陷入暴飲暴食的狀況

如何處置?

如果遇到家人有高血糖合併意識不清時該如何處理?

1. 有血糖機的情況建議先驗血糖
2. 因為意識不清，不建議任何從口入的藥品，易產生嗆咳狀況，嚴重可能造成窒息或吸入性肺炎
3. 立即送醫，由醫護人員診療後判斷後續的治療 (因為有時後血糖高是因為一些更致命的疾病，切勿打了胰島素後置之不理)